Uma pergunta que tem se tornado muito comum entre as pessoas que buscam por benefícios é como funciona o seguro saúde.

Afinal, todos costumam ter conhecimento a respeito do plano de saúde e acabam confundindo com o seguro saúde. 

Embora tenham similaridades, são propostas diferentes e é importante que você saiba diferenciá-los. O seguro saúde é uma modalidade mais recente, que também oferece vantagens aos trabalhadores.

Em ambos os formatos, há pontos positivos tanto para empresas quanto para os trabalhadores – que na maioria das vezes são os beneficiários. Para você entender melhor, continue lendo este artigo!

O que é e como funciona o seguro de saúde?

O seguro saúde costuma ser uma alternativa para o segurado que procura por mais liberdade na hora de encontrar um médico, exame, consulta ou clínica de preferência.

Em muitos casos, é uma alternativa ao plano de saúde, ou seja, segunda opção, pois pode aparecer com valores mais acessíveis ou mais abrangência.

Isso porque ao contratar um seguro de saúde, é possível ter a liberdade de escolher um médico de preferência sem ficar refém da rede credenciada.

Portanto, se você precisar de determinados serviços médicos, será possível se consultar. Além disso, em alguns casos ainda é possível solicitar reembolso total ou parcial do valor pago – assim como no plano de saúde.

Como funciona na prática?

No plano de saúde você basicamente contrata uma empresa, paga mensalmente um boleto para ter a cobertura e pode utilizar todos os serviços médicos oferecidos em clínicas, emergências, hospitais e ambulatórios.

Já o seguro saúde funciona como um contrato de seguro, como o que você contrata para a sua casa, carro ou seguro de vida.

É acordado um valor de prêmio, acordado em apólice, e você pode utilizar os serviços de saúde que precisar.

Neste modelo você pode escolher a clínica, profissional ou hospital que quiser. Mas, é o cliente que realiza o pagamento do serviço que utilizar.

No final, ele solicita o reembolso para a empresa detentora do seguro e é ressarcido.

Quais são as coberturas de um seguro saúde?

Se você ainda tem dúvidas se vale a pena contratar um seguro saúde, a dica é procurar saber de início quais são as garantias e coberturas que a empresa oferece.

Afinal, cada seguradora funciona de um jeito, mas você precisa ter a certeza de que todas as suas necessidades médicas serão atendidas. 

No geral, estão inclusos os atendimentos em ambulatórios, hospitais e clínicas obstétricas, mas procure saber se estão inclusos serviços de:

  • Hospitalização (operações e internamentos);
  • Assistência ambulatorial (consultas, exames e análises);
  • Estomatologia (consultas e tratamentos dentários);
  • Partos (partos naturais e cesarianos).

Afinal, essas são coberturas essenciais e básicas que todas as principais empresas que oferecem seguros saúde oferecem.

Caso a sua dúvida entre plano de saúde e seguro saúde, lembre-se que no seguro saúde as suas opções são maiores, porém você sempre será o responsável pelo pagamento dos serviços.

Embora receba o reembolso em seguida, precisa ter disponível o valor da consulta, cirurgia ou atendimento para não ficar na mão.