Você sabe o que é plano de saúde por adesão? Este é um dos tipos de contrato que mais cresce no Brasil. A mais recente pesquisa da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), realizada em 2020, apontou mais de 6 milhões e 300 mil usuários em todo o país. Número bastante expressivo, não é?
Se você não sabe o que é plano de saúde por adesão, nós vamos explicar com todos os detalhes o significado, e também:
- As principais vantagens;
- Diferença do plano empresarial e individual;
- Forma de contratação;
- Reajuste.
Ficou curioso? Então fique de olho no nosso artigo. Boa leitura!
O que é plano de saúde por adesão e o que representa para seus associados?
O plano de saúde por adesão é uma modalidade que beneficia pessoas com serviço médico privado vinculadas à entidade de classe, estudantil, aos sindicatos e associações.
Antigamente, neste tipo de plano era permitido o acesso a qualquer tipo de pessoa, mas as limitações a torna única e a diferencia dos planos de saúde coletivo empresarial e individual.
Neste formato, uma entidade ou classe forma um contrato diretamente com a operadora desejada e desse modo todos os membros, ou parte deles pode ingressar com direito aos benefícios estipulados por ambas as partes.
Quais são as diferenças do plano individual?
Para começar a entender o que é plano de saúde por adesão e como diverge do individual, é preciso conhecer os conceitos. O individual é feito exclusivamente para apenas uma pessoa física, cujos direitos ainda lhe cabe a possibilidade de incluir dependentes.
Enquanto qualquer pessoa pode fechar um contrato com a operadora, na adesão é preciso que um indivíduo seja convidado ou faça parte de alguma associação, entidade ou sindicato. Por exemplo, estudantes integrados a associação escolar ou acadêmica podem ter um plano de saúde por adesão.
Grande vantagem em destaque são os custos mais baratos. Se você deseja ter benefícios em tratamentos e consultas, certamente os gastos estarão mais em conta do que nos planos individuais. Por atender pessoas únicas, as restrições específicas encarecem o pacote, logo, os planos por adesão atraem o consumidor por pesar menos no bolso no final do mês.
Embora sejam vistas de maneira diferenciada, a semelhança está no acesso a consultas, exames, cirurgias, internações, etc.
E do plano coletivo empresarial?
O plano de saúde por adesão se iguala ao empresarial em relação aos benefícios com coparticipação, carência, acomodação, entre outros, além disso, ambos têm preços mais acessíveis do que o individual.
O contraste é que no empresarial coletivo os funcionários têm ingressos na hora que começam a exercer suas funções na instituição. Em geral, todos ficam com o plano de saúde até o momento de sair da instituição, com também podem permanecer dependentes e ex-empregados após o término.
Já nos planos por adesão, o contrato é feito entre a entidade e a operadora. Desse modo, os filiados podem ingressar a qualquer momento, caso desejem.
Leia também: Como acontece a inclusão de dependentes em plano de saúde empresarial?
5 vantagens do plano de saúde por adesão
Quando se pergunta o que é plano de saúde por adesão, tenha na consciência as principais vantagens para atrair o consumidor. São elas:
Custo-benefício
As mensalidades costumam ser de 25% a 50% mais baratas do que o plano de saúde individual. Esse percentual se refere a análise feita pela operadora pelos seguintes aspectos: quanto maior o número de pessoas, mais em conta fica o produto; o percentual da sinistralidade do grupo também reflete nos custos, já que a operadora não considera o perfil de cada associado.
Em contrapartida, o aumento das mensalidades dos planos individuais aumenta expressivamente. Para se ter uma ideia, com os impactos da Covid-19 a ANS suspendeu o reajuste anual do plano de saúde para 2021, o que levou a uma taxa de 8,14% a mais para planos individuais, somado às mensalidades.
Vencimento das mensalidades
Pagar o boleto já é algo que assusta os consumidores, não é? Ainda mais quando a data é exigida pela empresa contratada, neste caso, a operadora. Essa situação acontece em planos individuais ou empresariais, pois tratando-se de plano por adesão, a data de pagamento pode ser escolhida entre os dias 5 e 20 de cada mês. Convenhamos que é melhor para o planejamento do cliente.
Inclusão de dependentes
Do mesmo modo que ocorre com o plano empresarial e individual, o plano por adesão possibilita a inclusão de dependentes. Assim, cônjuge e filhos usarão os mesmos serviços médicos do que o titular.
Carência
O período de carência em contratos com plano de saúde por adesão costumam ser menores, justamente por ser um serviço para várias pessoas, o que diminui os custos. Há situações em que a operadora não exige carência, deixando o associado usufruir dos procedimentos médicos desde a assinatura do documento.
Coparticipação
Conforme acontece com os demais planos, segue o mesmo modo no plano de saúde coletivo por adesão. No modelo de coparticipação, o valor da consulta, exame ou tratamento só será pago após a utilização da fatura no mês seguinte. Em vista da taxa adicional separada, a própria mensalidade do usuário se torna mais barata.
Leia também: Como as empresas devem se programar com o reajuste anual do plano de saúde?
No vídeo abaixo o advogado Julius Conforti vai explicar mais detalhes sobre o plano de saúde por adesão:
Então, como contratar um plano de saúde por adesão?
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