Você sabe o que é seguro saúde? Explicamos para você como funciona o sistema e as principais diferenças e semelhanças do plano de saúde

Talvez você já tenha se perguntado o que é seguro saúde, embora não se aprofundou no assunto. Como é previsto no nome, o seguro saúde é uma alternativa para os cuidados com o nosso bem-estar. Como o Sistema Único de Saúde não comporta prevenção qualificada da população, o seguro-saúde faz sua parte para pessoas com menos renda.

Mas saiba que existe uma confusão com o plano de saúde? Pois bem, elas têm algumas similaridades, mas as diferenças são bem aparentes.

Por isso, vamos clarear a sua mente e mostrar neste artigo o que é seguro saúde, suas principais vantagens e as diferenças do tradicional plano de saúde. Então, vamos lá?

Afinal, o que é seguro saúde?

Com a loucura do dia a dia, muitas vezes não cuidamos da nossa saúde física e mental como gostaríamos. Afinal de contas, milhares de tarefas nos conduzem a deixar a saúde em última instância.

No entanto, é sempre importante buscar uma forma de proteção para não ficarmos desamparados. Ao contratar um serviço particular, conseguimos enxergar a importância da saúde e assim dar atenção a problemas que, provavelmente, tenhamos relevados.

Por essa questão, o seguro saúde se tornou um modelo de representação na saúde brasileira o qual tem beneficiado parte da população brasileira. Mas afinal, o que é seguro saúde?

O seguro saúde é um tipo de gestão que oferece serviços médicos com valores nivelados para pessoas com menor poder aquisitivo. Entre os benefícios, cobertura com livre escolha de rede credenciada e de profissionais para atender os segurados.

Ou seja, o segurado pode decidir com qual médico, hospital, clínica ou laboratório o traga confiança para a realização de um procedimento. Nessa lógica, como a instituição não disponibiliza uma rede de atendimento, o seguro de saúde reembolsa o usuário – conforme estipulado no contrato – às despesas médicas.

Para ficar mais claro, vamos analisar as características do plano de saúde e do seguro saúde.

Leia também: Doenças e lesões preexistentes: o que são e como funcionam os direitos do portador?

Qual a diferença entre plano de saúde e seguro saúde?

Agora que você já sabe o que é seguro saúde, as comparações com plano de saúde podem lhe dar um panorama sobre o serviço privado adequado para você e, provavelmente, seus dependentes. Mas antes de explicarmos a diferença entre plano de saúde e seguro saúde, é importante observar os objetivos de cada.

Ambos são regulamentados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e ligados ao Ministério da Saúde, cuja contratação serve tanto para pessoa física quanto jurídica.

Diferente do seguro saúde, o plano de saúde é uma empresa privada que possui rede de atendimento próprio com time de especialistas e locais credenciados. Se houver necessidade de realizar fora da área de cobertura ou solicitar um profissional o qual o plano não dispõe, o serviço não sairá do papel.

Destaca-se no seguro saúde valores mais em conta relacionado ao plano de uma operadora de saúde. Apesar dos custos de planos de saúde para pequenas e médias empresas serem menores em relação ao familiar e individual, o seguro saúde prima pelo bolso do consumidor.

Como vimos anteriormente, a customização da cobertura do seguro saúde não obriga o procedimento à exclusiva rede credenciada, característica importante do modelo de plano de saúde.

A habitual mensalidade, como estamos acostumados a chamar no plano de saúde, denomina-se “prêmio” no seguro saúde. Nesse caso, o pagamento da próxima fatura varia de acordo com os custos do tratamento.

Leia também: Aprenda a escolher o plano de saúde com melhor custo-benefício.

3 coisas para fazer antes de escolher um seguro saúde

Agora que você já sabe o que é seguro saúde, vale ressaltar alguns pontos antes da assinatura com uma seguradora. Afinal, ninguém deseja prejuízo ao contratar um serviço, não é? Segue abaixo:

Consulte a empresa na ANS

Como as seguradoras são regulamentadas pela ANS, a melhor maneira de conhecer a de sua preferência é entrar em contato direto com ela. Por meio da agência, é possível descobrir a qualificação, dados de reclamação, além de tirar as principais dúvidas sobre a instituição.

Para falar com a ANS, você pode ligar para o Disque ANS 0800 7019656; enviar uma carta, ir em algum dos endereços ou pelo próprio site.

Verifique a Rede Credenciada

Alguns segurados contam com rede credenciada, embora seja um serviço menos criterioso comparado aos planos de saúde. Nesse quesito, o pagamento poderá não ser necessário diretamente ao prestador de serviço, o que para muitas pessoas serve como vantagem pela possibilidade de se consultar com um especialista da carteira oferecida, além de hospitais, clínicas e laboratórios.

Analise o reembolso

Como o reembolso depende do método,, informe-se ao máximo com a seguradora sobre as estimativas de percentuais para fazer um balanço com a concorrente.

Assista neste vídeo um resumo sobre o que é seguro saúde e a diferença com plano de saúde. Confira:

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